|
Специалисты считают,
что заболевания суставов - одна самых древних проблем человечества. От него
страдали не только древнеегипетские фараоны, но и примитивные неандертальцы, о
чем свидетельствуют находки археологов.
Абсолютно все поражения суставов воспалительного характера
врачи называют словом "артрит".
Что это такое?
Видов артрита на сегодняшний день существует не меньше
десятка. Долго ноет колено после падения или ушиба - это артрит травматический.
Если существует связь артрита с аллергией - аллергический, болят суставы у
детей - артрит ювенальный. Разболелись суставы после безобидного, на первый
взгляд, ОРЗ - артрит инфекционный. Трудно двигаться на фоне менее безобидных
псориаза или подагры - налицо псориатический или подагрический артрит. Зачастую
артрит бывает связан с возрастными изменениями суставов. А еще, бывает особый
вид артрита - ревматоидный. Он считается самостоятельной болезнью и отличается
наиболее тяжелым течением.
Все артриты делят на два типа: моноартриты, когда пострадал
только один сустав, и полиартриты, когда таких суставов много. Кроме того,
заболевание суставов бывает острым и хроническим. Острое скручивает человека на
несколько дней, а то и недель. Хроническое проявляется не так резко и может тянуться годами, напоминая о себе лишь время
от времени.
Причины
У каждого вида артрита они свои собственные. Это могут быть
заболевания нервной системы, поломки иммунной системы, нарушения обмена
веществ, переохлаждение, травмы, инфекции и даже недостаток витаминов. Наиболее
частая причина воспалительного поражения суставов - инфекция.
Что происходит?
Подцепив какую-нибудь вредную бактерию, вирус или грибок,
наш организм пытается избавиться от непрошеных гостей. Для этого у него имеется
специальный защитный механизм - иммунитет. Чтобы справиться с инфекцией,
иммунная система начинает вырабатывать специальные вещества (иммунные
комплексы), помогающие обезвредить чужеродные частицы. При дефектах иммунной
системы этих веществ становится слишком много, и они начинают зверствовать:
уничтожают все подряд, не разбирая, где свое, а где чужое. Причем
разрушительные реакции продолжают идти даже после того, как вся инфекция
покинула организм. Когда защитные вещества по ошибке начинают атаковать
суставы, возникает артрит.
Как ставят диагноз?
Почувствовав, что с суставами происходит что-то не то, нужно
сразу же обращаться за помощью к специалисту. Для начала сходите к терапевту, а
уж он, выслушав все ваши жалобы и
осмотрев суставы, направит к нужному врачу: ревматологу, аллергологу или
дерматологу. Вам обязательно назначат биохимический и иммунологический анализы
крови. Чтобы определить степень поражения суставов, их просветят рентгеном,
сделают артроскопию или магнитно-резонансную томографию суставов. А если
потребуется, сделают пункцию и возьмут на исследование суставную жидкость.
При поражении внутренних органов может потребоваться срочная
консультация других специалистов: кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов
и т.д.
Лечение
Современные средства
от артрита замедляют течение болезни, снимают неприятные симптомы и
предотвращают появление осложнений. В основном это противовоспалительные
препараты: ибупрофен, диклофенак, индометацин, ортофен, напроксен. В особо
тяжелых случаях назначают внутрисуставное введение кортикостероидов. В случае
серьезных поломок иммунной системы могут назначить очищение крови -
плазмаферез.
Хороший лечебный эффект при артрите дают физиопроцедуры, за
исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает
низкочастотная магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия. Также больным
показаны лечебный массаж и лечебная физкультура.
Если от лекарств больному не становится лучше, ему назначают
хирургическую операцию по удалению пораженной ткани в суставе, это замедляет прогрессирование
болезни. Сегодня большинство таких операций выполняют артроскопически.
Артрозы; или обменные
заболевания суставов, относятся к самым распространенным недугам нашего
времени. К ним приводят различные нарушения метаболизма (обмена веществ).
Болезнь развивается постепенно, в тканях суставов откладываются соли, которые
изменяют поверхность суставов и структуру хряща. Главное обменное заболевание,
известное очень многим - остеоартроз (OA). Эта болезнь имеет много названий:
медики называют ее деформирующим артрозом, остеоартритом или дегенеративной
болезнью суставов, а в народе - это просто "артроз" или
"отложение солей". Когда соли откладываются в межпозвонковых дисках,
заболевание называют остеохондрозом. Помимо нарушений метаболизма, в развитии
этих болезней большую роль играют травмы, вывихи и подвывихи суставов, а также
тяжелая или неравномерная нагрузка на них. Остеоартроз развивается постепенно.
В самом начале, когда изменения в суставе минимальны, болезнь может не
беспокоить. Но по мере прогрессирования поражений суставы начинают болеть.
Сначала это периодические боли, возникающие при большой нагрузке.
Потом они становятся более сильными и иногда возникают в
покое, чаще после большой нагрузки. Со временем боли становятся постоянными и
сильными, они ограничивают подвижность. А сам сустав может деформироваться даже
внешне:
Обычно остеоартроз начинает проявляться после сорока лет, а
в 55-65 лет это - массовое заболевание, которое знакомо очень многим не
понаслышке. В последние годы болезнь встречается и в молодом возрасте,
сказывается наследственная предрасположенность и образ жизни. Чаще всего
встречается артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава
(коксартроз) и плечевого сустава. Совсем не редкость и поражения других
суставов (локтевой, лучезапястный). Достаточно часто страдают и межпальцевые
суставы стопы и кисти. Нередко у одного больного встречаются поражения сразу
нескольких суставов. В таком случае говорят о полиартрозе.
Артрит может быть следствием инфекционных заболеваний
(туберкулеза, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, ангины и др.) или травмы.
Болезнь обычно начинает через 2-3 недели, к примеру, после перенесенной ангины.
Повышается температура тела, припухают и краснеют суставы, воспалительные
изменения в них сопровождаются болью. Если артритом поражено несколько
суставов, говорят о полиартрите. Артроз же может быть следствием длительного
травмирования суставов, например, постоянного ношения тесной обуви, эндокринных
расстройств, избыточной массы тела при недостаточной силе мышц для его поддержания
и т.п.
Артритам и артрозам способствует наследственная
предрасположенность (хотя сами заболевания по наследству не передаются),
хроническая очаговая инфекция (воспаление миндалин, придаточных пазух носа) и
другие факторы, ослабляющие защитные функции организма, в том числе нервные и
физические перегрузки, переохлаждение организма, что может вызвать, например,
развитие ревматоидного артрита (неспецифического инфекционного полиартрита).
Комбинированная форма ревматоидного артрита развивается на
фоне уже существующих болезней, например, на фоне деформирующего поражения
суставов. В начале своего развития ревматоидный артрит в 90% случаев поражает
кисти рук. Поэтому и ранними его симптомами обычно становится длительная - до
2-3 месяцев боль в нескольких, причем чаще симметричных суставах обеих кистей,
стойкая их припухлость.
Проникновение в организм хламидий может вызывать, так
называемую, болезнь Рейтера. Кроме того, артрозы могут поражать как крупные,
так и мелкие суставы, в том числе позвоночник (болезнь Бехтерева).
Часто при артрозах образуются шипообразные костные
разрастания. Обычно это происходит вследствие нарушения обмена веществ,
образования излишка моче-шой кислоты и ее солей вследствие неполного сгорания
азотистых веществ. Эти соли отлагаются в тканях и суставах, травмируя их и
вызывая острую боль. Если воспаление прогрессирует, постепенно разрушаются
связки, хрящи, кости, - в результате происходят вывихи суставов, деформация
кистей наряду с прогрессированием воспалительного процесса в суставно-сухожильном
аппарате кистей.
Постепенно атрофируются и мышцы, они уменьшаются в размере,
становятся слабыми, нарушается нормальный баланс между мышцами -антагонистами,
например, между сгибателями и разгибателями, что еще более усугубляет
реформацию кистей. На предплечьях и голенях появляются подкожные плотные
подвижные узелки величиной с фасоль или грецкий орех.
Воспаление переходит и на внутренние органы: почки, сердце,
легкие, - это бывает в основном у молодых людей. Больные худеют, страдают
малокровием, иногда болезнь протекает с изнуряющими ознобами, обильным потом,
высокой температурой. Перед тем как начинать лечить суставы, сначала нужно
избавиться от причин, спровоцировавших болезнь, например при артрите
инфекционной природы совершенно необходимо провести курс цеппинга с
обязательными дренажными мероприятиями.
1. Лучшим способом
лечения артрита является голодание в течение 2-3 дней при одновременном
употреблении дистиллированной воды (можно купить в аптеке) с лимоном.
2. При ревматоидном артрите отжать сок из одной свеклы, 1
яблока, 2 морковок, добавить 1/3 ч. ложки порошка корня имбиря, размешать и
выпить. В течение дня принять 2-3 порции смеси соков.
3. При суставных болях свеклу натереть на терке. Взять глины
в 3-4 раза больше, чем свеклы, перемешать, добавить немного воды и вымесить
лепешку. Приложить на ночь к больному суставу, закрепив повязкой. Процедуру
повторять ежедневно до прекращения болей.
4. При радикулите натереть одну сырую свеклу, слегка отжать
кашицу, добавить в нее 1 ст. ложку керосина, перемешать и наложить на спину,
завернув в салфетку, в виде компресса. Следить, чтобы на коже не появились
ожоги.
5. Цветки бузины, лист крапивы двудомной, корень петрушки,
кора ивы (всех поровну). Столовую ложку измельченного сбора заварить стаканом
кипятка, кипятить 5 минут на слабом огне, охладить, процедить. Пить по 2
стакана отвара в день при артритах различной этиологии.
6. Вишня обыкновенная (плоды). Вишня обыкновенная (плоды). В
народной медицине плоды вишни с молоком употребляют при воспалениях суставов -
артритах.
7. Звездчатка средняя, мокрица (трава). 1 столовую ложку
травы на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по
1/4 стакана 4 раза в день до еды при артритах, подагре.
8. Грыжник душистый (свежая трава). 3 чайные ложки свежей
травы на 500 г кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1/3
стакана 3-4 раза в день холодным или теплым при артритах, ревматизме, подагре.
9. Портулак огородный (трава). 1 столовую ложку свежей травы
на 1 стакан холодной воды. Кипятить 10 мин после закипания. Настоять, укутав, 2
часа, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день при артритах.
10. Каштан конский. 20 г цветков настаивать 2 недели в 0,5 л
спирта или водки. Настойку применяют как растирание при артрических болях.
11. Коровяк, медвежье ухо (цветы). 50 г. цветов настаивать 2
недели в 0,5 л водки или 70° спирта. Спиртовую или водочную настойку используют
для втираний как обезболивающее средство при артрических и особенно нервных
болях.
12. Горечавка желтая (корневища с корнями). 3 чайные ложки
корневищ и корней отварить 20 мин. в 3 стаканах воды. Настоять, укутав,
2 часа, процедить.
Принимать но 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды при артритах различного
происхождения. Такое же действие имеет горечавка перекрестиолистная. Заваривать
так же. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.
13. Взять бутылку, вмещающую 0,5 л. жидкости. Положить туда
камфоры кусочек, размером в 1/4 куска кускового сахара. Влить в бутылку 150 мл
скипидара, 150 мл прованского масла. Добавить 150 мл 70° спирта. Перед
употреблением взбалтывать. Втирать досуха перед сном и завязывать чем-либо из
чистой шерсти на всю ночь.
Остеоартроз
Остеоартроз - это хроническое невоспалительное заболевание
суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей. Из всех заболеваний
суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает
от 10 до 16% населения Земного шара.
Главные претенденты на болезнь - женщины в возрасте 45-55
лет.
Причины
По мнению специалистов, причинами разрушения суставных
хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения
сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани,
пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.
Однако самая распространенная причина артроза - несоответствие между нагрузкой
на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого
состояния могут стать: избыточный вес, "стоячая" работа, нарушение
осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).
Что происходит?
При остеоартрозе происходит быстрое "постарение"
суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся
шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может
стираться настолько, что обнажается кость.
Это приводит к снижению упругости хряща и, соответственно, к
нарушению работы суставов.
Позднее к артрозу присоединяется воспаление, в ответ на
которое происходит разрастание костной ткани. Суставы начинают болеть и
деформироваться...
При остеоартрозе чаще
всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрахованы от
заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг
пальцев на руках.
Как распознать?
Начало болезни выглядит так: при резких движениях сустав
похрустывает, а при сгибании возникают неприятные ощущения.
Если болезнь не лечить, с годами появляется боль при
движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и
отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом
колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно
поднимать и опускать руку.
В целом для заболевания характерно возникновение боли под
влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха.
Кратковременная "стартовая" боль возникает после покоя и вскоре
проходит на фоне двигательной активности.
Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает
причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На
этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление,
уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с
поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те,
которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы
разгрузить первоначально заболевший сустав.
Диагностика
Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит
в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к врачу ортопеду или
ревматологу.
После осмотра врач назначит дополнительные исследования:
• клинический анализ крови, в котором выявляют общие
признаки воспаления;
• УЗИ суставов (двумерное сканирование);
• рентгенографию суставов;
• магнитно-резонансную томографию суставов;
• исследование суставной жидкости;
• наиболее точный метод диагностики остеоартроза -
артроскопия!
Лечение
Больным необходимо
ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время
обострения рекомендуется полупостельный режим.
Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются
противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие
хрящ). Лучше всего вводить их прямо в больной сустав.
Применение физиотерапевтических методов приводит к
уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи,
переменные магнитные поля, электрофорез и ионофорез лекарственных средств на
суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. При
выполнении лечебного массажа при остеоартрозе следует избегать механического
раздражения суставной капсулы, обращая особое внимание на работу с прилегающими
к суставу мышцами. Пациентам помешает
лечебная гимнастика для суставов.
Скрипучие суставы \
Остеоартроз (поражение суставов)— сейчас одна из самых
распространенных болезней в обществе, которая к тому же имеет ряд негативных
последствий: инвалидизация и высокая смертность. Среди тех, кто обращается за
медицинской помощью, 55-80% — люди пожилого возраста, именно они наиболее
подвержены этому заболеванию опорно-двигательного аппарата. Об этом недуге
рассказывает д. м. н., профессор Светлана Борисовна МАЛИЧЕНКО.
ОСТЕОАРТРОЗ — одно из распространенных хронических
заболеваний органов движения, когда поражаются центральные (позвоночные) и
периферические суставы и нарушается или ограничивается движение в них.
Изменения в суставах при остеоартрозе долгое время считались проявлением
естественных возрастных изменений, а лечение либо вообще не проводилось, либо
сводилось к нерегулярной терапии. Часто у больных в пожилом возрасте помимо
остеоартроза обнаруживаются еще 5-6 хронических заболеваний, которые также
требуют лечения. Например, остеоартрозом страдают 27% больных желчнокаменной
болезнью, 55,5% — холециститом, 39% — хроническим гастритом, 25% — язвенной
болезнью.
— Светлана Борисовна, расскажите, как устроены суставы?
— Суставы — это «идеальные природные шарниры», по прочности
и долговечности, превосходящие все известные механические творения рук
человека. В организме человека 187 суставов, выполняющих различные задачи, но
основная их функция — обеспечение движений скелета, а также создание точек
опоры. Сустав состоит из: костей, покрытых хрящом, суставной полости,
содержащей синовиальную жидкость, и суставной капсулы. Снаружи сустав окружен
связками и мышцами, которые обеспечивают его подвижность и защищают от внешних
повреждающих воздействий.
Хрящ — самый важный
элемент сустава, обеспечивающий его упругость, эластичность, прочность и
стабильность, особенно при механических нагрузках и перегрузках суставов.
Строение хряща имеет сходство с губкой. Хрящевая ткань содержит 70-80% воды,
10-15% органических веществ и 4-7% минеральных солей, фактически представляет
собой гель. В покое хрящ впитывает окружающую его жидкость, поступающую в
сустав. При движении сустава (сгибании и разгибании) хрящ эту жидкость
выдавливает. Так как хрящевая ткань лишена сосудов, хрящ получает питание из
синовиальной оболочки и подлежащей под хрящом кости. Поэтому он чрезвычайно
чувствителен к нарушению кровоснабжения в суставе.
Откуда что берется
— ПОЧЕМУ возникает остеоартроз?
— Остеоартроз — многофакторное заболевание. Разрушение
суставного хряща происходит сразу по нескольким причинам, но среди них можно
выделить две основные — чрезмерная механическая перегрузка хряща и снижение его
устойчивости к обычной физиологической нагрузке. Подобная ситуация возникает
при определенных факторах риска. Они бывают генетические: женский пол,
врожденные заболевания костей и суставов, повышенная гибкость, растяжимость
связок, нарушения обмена, сопровождающиеся отложением в суставах солей кальция,
мочевой кислоты; наследственные заболевания, сопровождающиеся нарушением
строения костей.
Приобретенные: пожилой возраст, избыточная масса тела,
дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин (и вероятно, дефицит витамина D),
ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата, операции на суставах,
эндокринная патология (сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной
железы). Факторы внешней среды: избыточная физическая нагрузка или гиподинамия,
травмы, особенности профессиональной деятельности (повторяющиеся стереотипные
движения в суставах, поднятие тяжестей), диета с недостаточным количеством
антиоксидантов и недостатком витамина D, курение.
Остеоартроз бывает вторичный и первичный. Вторичный
развивается после повреждения хряща из-за травмы, перенесенного воспаления
сустава или при ампутациях конечностей. Самая частая причина — профессиональные
травмы и микротравмы с разрывом связочного аппарата и появлением чрезмерной
подвижности суставов из-за неравномерного распределения нагрузки.
Первичный же остеоартроз бывает при отсутствии явных причин
повреждения хряща и развитии поражения суставов (верхних, нижних конечностей и
позвоночника). Он составляет более половины всех случаев остеоартроза.
Каковы основные проявления остеоартроза?
— Остеоартроз всегда
в той или иной степени сопровождается болью. Боли в суставах беспокоят больных
после длительной ходьбы, особенно по неровной местности, при ношении тяжестей
или же более длительной, чем обычно, фиксации сустава. Так, при неудобном положении
в течение продолжительного времени (стоя в транспорте, сидя в автомобиле, после
сна при длительной неподвижности) появляются боли в позвоночнике, в коленных
суставах. Чаще боли возникают по вечерам, по ночам, при охлаждении, при
волнении.
Происходят они из-за расстройства кровообращения, а также
спазма околосуставной мускулатуры. Ощущение скованности в суставах — частая
жалоба больных. Скованность при остеоартрозе, как правило, длится несколько
минут (редко до 30 мин.) и возникает только в пораженном суставе. Иногда ее
называют «стартовой», так как она появляется после периодов покоя. Ее можно
объяснить механическими причинами: утолщением капсулы сустава, уменьшением
объема хряща и отеком окружающих тканей, который уменьшается после
возобновления движений в суставе.
Для пожилых больных характерны чувство онемения и судороги в
икроножных мышцах. Они возникают в покое по вечерам, при засыпании, по ночам и
вызваны спазмами сосудов. Иногда боли в суставах беспокоят пациентов
одновременно с болями в сердце и головными болями.
Боль — это один из сверхсильных или разрушительных
раздражителей, вызывающих различные нарушения во всем организме, это причина
нарушения сна, суточного ритма или колебания артериального давления, она
способствует психоэмоциональным нарушениям и ухудшает течение сердечнососудистых
заболеваний. Хроническая боль при остеоартрозе требует регулярного длительного
приема лекарственных препаратов.
Некоторые из них, даже при кратковременном приеме в
небольших дозах, могут оказывать негативное влияние на органы и системы, в том
числе сердечнососудистую. Также остеоартроз проявляется кратковременной
скованностью в суставе, деформацией из-за появления плотных утолщений по краям
сустава, хрустом при движениях (щелканье или заклинивание), умеренной припухлостью
сустава, ограничением движения, нестабильностью сустава.
Все взаимосвязано
ПОЧЕМУ при остеоартрозе болит спина?
— Хотя бы раз в жизни боль в спине возникала у каждого
человека. Можно сказать, это плата человека за прямохождение, ведь в вертикальном
положении позвоночник несет невероятную нагрузку. Позвоночник состоит из 32-34
позвонков, из них 24 подвижных, которые составляют шейный, грудной, поясничный
отделы, 5 сросшихся крестцовых позвонков и 3-5 копчиковых. Проходящий от
основания черепа вдоль всего туловища позвоночный столб имеет четыре
физиологических изгиба. Роль «гидравлического амортизатора»,
распределяющего
давление между позвонками, обеспечивающего позвоночнику достаточную подвижность
и прочность, выполняют эластичные межпозвонковые диски — они представляют некое
подобие прокладки.
Внутри позвоночника, как в футляре, находится спинной мозг,
который осуществляет регуляцию работы всех органов и систем организма благодаря
отходящим от него нервным стволам. Движения в позвоночнике осуществляются
благодаря межпозвонковым дискам, суставам, связкам и мышцам. Между позвонками
располагаются суставы, благодаря которым возможны движения в позвоночнике
(сгибание, вращение, поворот).
Остеоартроз межпозвонковых суставов позвоночника носит
название «спондилоартроз». Боль может иметь не только те же причины, что и при
остеоартрозе любой другой конечности, но и нередко развивается из-за сдавливания
корешка нерва, выходящего из отверстия позвонка. Тогда боль, онемение и
нарушение чувствительности распространяются на всю зону воздействия этого
нерва.
— Почему женщины более подвержены остеоартрозу?
— Если до 50 лет остеоартроз регистрируется у мужчин и у
женщин примерно с одинаковой частотой, то после 50 лет у женщин частота
развития остеоартроза резко увеличивается. Среди всех обращений к врачу по
поводу болей в суставах у каждой второй пациентки в возрасте 50 лет и
практически у всех женщин старше 60 лет выявляется остеоартроз.
У молодых женщин женские половые гормоны (эстрогены)
оказывают влияние на обменные процессы всего организма в целом, в том числе
контролируют обменные процессы, происходящие в костной и хрящевой тканях.
Дефицит эстрогенов после наступления менопаузы приводит к преобладанию
процессов разрушения хрящевой ткани над ее построением. Толщина хряща
постепенно уменьшается, а сам хрящ становится более «сухим» и ломким.
Остеопороз и остеоартроз — это связанные между собой
заболевания, имеющие общие механизмы развития. В их основе лежит преобладание
процессов разрушения над построением или созданием новой костной ткани.
Пусковой момент развития как остеопороза, так и остеоартроза у женщин — это
частичный или полный дефицит эстрогенов.
Дефицит эстрогенов приводит к нарушению формирования не
только костной, но и хрящевой ткани. По бокам сустава появляются костные
разрастания, при этом сама подхрящевая кость подвергается изменениям: снижается
костная масса, отмечается перестройка костной структуры, формируются
микропереломы.
Скрытая угроза
артрита и артроза
В осенний период
начинаются обострения болезней суставов. Читайте советы к сезону от зам.
главного врача по лечебной работе Медицинского центра вертебрологии и ортопедии
Веры Лялиной.
Какие исследования помогут узнать о состоянии суставов и
позвоночника? Е. Мирская, Тверь.
- Пока неизвестна причина болезни, лучше не лечить спину и
суставы самостоятельно. Баня, горячие ванны, горчичники, перцовые пластыри,
согревающие мази и даже массаж могут оказать медвежью услугу при воспалениях,
опухолях, грыжах.
В первую очередь сходите на прием к ортопеду-травматологу
или вертебрологу. Желательно также сделать первичные анализы крови и мочи,
рентгенограмму и электромиограмму (показывает, есть ли где-то ущемление нерва).
В сложных случаях могут назначить компьютерную томографию (КТ).
После спортивной травмы уже несколько лет страдаю артрозом
колена. Есть ли какие-то эффективные средства лечения суставов? Сергей Р.,
Москва.
- Самая большая трудность лечения артрозов в том, что не
изобрели пока средства, восстанавливающего хрящевую ткань суставов. Зато есть
масса спекуляций на эту тему и дорогущих «чудо-средств». Современные
возможности медицины помогут затормозить процесс развития артроза, но, увы, не
вылечить болезнь до конца.
Сейчас разрабатываются препараты-хондропротекторы, то есть
защитники суставов. Они содержат основные компоненты хрящевой ткани. При
регулярном приеме на ранних стадиях артроза хондропротекторы способны
существенно облегчить и замедлить развитие болезни.
Другая группа хондропротекторов - внутрисуставные инъекции.
Это гели высокой вязкости, которые вводятся в полость сустава. Они служат
дополнительным амортизатором (как прослойка) и подпитывают хрящ полезными
веществами. Их действие длится около полугода. Потом приходится повторять.
Самый лучший эффект применение хондропротекторов дает у молодых, даже
посттравматические трещины зарастают. Но на далеко зашедших стадиях артроза,
когда идет уже разрушение ткани, такое лечение оказывает лишь поддерживающий
эффект.
Тогда остается только эндопротезирование - замена
изношенного сустава на искусственный из титанового сплава с полимерным
покрытием. Сейчас суставные протезы очень хорошие. Конечно, в сборную по карате
уже не возьмут, но вернуться к нормальной жизни вполне реально, никто и не
догадается, что у вас протез.
Очень мучаюсь от артрозных болей. Обострение приходится
обычно на октябрь - ноябрь. Врач прописывает только мази, которые слабо
помогают. Что посоветуете из лекарств или проверенных народных средств? Мария
Грушкова, Подольск.
- Сейчас в медицинскую практику снова вошли препараты на
основе кодеина - они в четко подобранных дозах дают хороший эффект. Также
терапия включает в себя лекарства на основе новокаина, парацетамола,
противовоспалительные средства. Но универсальной схемы не существует, ее должен
подобрать врач. Для снятия боли хороши курсы физиотерапии -магнитотерапия, ионофорез,
радоновые ванны.
Артрозным суставам хорошо помогает холод. Греть суставы не
надо: если есть воспаление, будет хуже. Сделайте ледяной компресс: на больной
сустав положите махровое полотенце, а сверху пакет со льдом. Посидите так минут
20. Это приятно, уменьшает отечность, снимает боль, улучшает кровообращение.
Можно попробовать и ледяной массаж. Возьмите кусочек льда из
формочки и разотрите по кругу сначала области вокруг больного места, а затем -
также круговыми движениями - сам эпицентр боли. Делать такой массаж нужно не
дольше 2-3 минут. Иначе может возникнуть стойкое сужение сосудов и синюшность
тканей. После того как вы закончили массаж, повращайте суставом, сделайте
несколько простых упражнений. Ледяной массаж можно делать 2-3 раза в день с
перерывом в несколько часов.
Еще из народных средств можно посоветовать компресс из
свежего капустного листа, смазанного тонким слоем меда (держать компресс 5
часов).
АРТРОЗ
Происходит разрушение хрящей сустава, а потом замена гладкой
хрящевой прослойки костными разрастаниями. Болезнь хроническая, развивается
постепенно, с возрастом, полного излечения добиться трудно. Артроз всегда
связан с изменениями в сосудах.
Причины
• Гипертония.
• Атеросклероз.
• При артрозе суставов ног - варикоз.
• Повышенная нагрузка на суставы и сосуды ног.
• Диабет.
Отличительные признаки
• Чаще поражает тазобедренный, коленный, плечевой суставы.
• При артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) боль
начинается в верхней части бедра и отдается в колено. Боли возникают во второй
половине дня, усиливаются при ходьбе.
• При артрозе
коленного сустава боли возникают при сгибании, особенно больно спускаться с
лестницы.
• При резких движениях сустав издает хруст.
• В состоянии покоя боли нет.
• Температура тела нормальная.
• Точный диагноз поможет поставить рентген сустава.
Как лечить:
Общие рекомендации - нормализация массы тела, артериального
давления, коррекция заболеваний, связанных с изменениями в сосудах.
Лечение длительное, назначают обычно противовоспалительные
препараты, средства, помогающие регенерации хрящевой ткани (но, увы, полного
восстановления хряща добиться нельзя). Подбирается сосудистая терапия.
Накладывать повязки на сустав при артрозе не нужно. При болях эффективны мази
на основе бутадиена, кетопрофена, вольтарена. Иногда требуется хирургическое
лечение - от коррегирующих операций до эндопротезирования.
АРТРИТ
Воспаление одного сустава, полиартрит - воспаление
нескольких. Возникает заболевание остро, протекает довольно бурно. Чаще
излечивается полностью, но может приобретать хроническую форму с приступами и
ремиссиями. В основе болезни всегда лежит проникновение в область сустава
инфекции.
Причины
• Инфекции мягких тканей - кожа, фурункулы, панариции,
запущенные ожоги.
• Полиартриты (множественные поражения суставов) вызываются
системными заболеваниями.
• Ревматоидный полиартрит - частое осложнение после
простудных инфекционных заболеваний (гриппа, ангины, отита). Чаще всего при нем
поражаются мелкие суставы пальцев, кистей, стоп.
• Ревматический полиартрит вызывается бета-гемолитическим
стрептококком (этот микроб обитает в носоглотке человека и вызывает тонзиллиты,
фарингиты и скарлатину).
Отличительные признаки
• Повышается температура, место над суставом горячее на
ощупь.
• Боль мучает все время: и в покое, и - усиливаясь - при
движении и прикосновении к суставу.
• Очертания сустава как бы сглаживаются, начинается отек
мягких тканей.
• Возникает чувство усталости, головная боль, нарушаются сон
и аппетит.
Обычно при артритах ухудшается общий анализ крови:
лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Лечение
• Прежде всего необходимо атаковать инфекцию, вызвавшую
артрит.
• При ревматическом полиартрите назначают антибиотики, витамин
С, противовоспалительные средства, по показаниям - гормоны.
• При ревматоидном полиартрите нужны иммуноактивные
средства, иногда очистка крови (плазмоферез).
• При артрите, когда сустав воспален, нужно обездвижить его
тугой марлевой повязкой, положить холод. Как правило, назначают антибиотики и
противовоспалительные средства. Иногда требуется пункция (прокол) сустава.
ЦИФРЫ
30% людей после 35-40 лет испытывают проблемы с суставами.
Ревматоидный артрит
На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней,
поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый
сотый житель Земли. Причем замечено, что представительницы слабого пола болеют
в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: тех, кому меньше 30
лет, обычно болезнь не трогает.
Причины
Коварство ревматоидного артрита заключается в том, что от
него сложно застраховаться. Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему в
один отнюдь не прекрасный день у человека начинают воспаляться суставы. Точно
известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе.
Факторами-провокаторами могут стать переохлаждение, стрессы, травмы суставов и
инфекции. Так хорошо знакомые всем нам ОРЗ, ангина и грипп чреваты осложнением
в виде ревматоидного артрита.
Что происходит?
Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может
великолепно себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его
организме уже появились вещества, агрессивно настроенные к собственным тканям
(ревматоидный фактор). Как только этих веществ накапливается достаточно много,
они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают
воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут
нормально работать. Как распознать?
Заподозрить
ревматоидный артрит нетрудно. Его главный признак — суставы поражаются
симметрично: заболел левый, значит должен заболеть и правый. В первую очередь,
от артрита страдают суставы кистей рук. Если, просыпаясь утром, вы в течение
часа чувствуете скованность в пальцах и запястьях, и при этом руки отекают, а
суставы болят — необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту. Тянуть с
лечением больше нельзя, болезнь не исчезнет, а будет только прогрессировать.
Изменения затронут стопы, а потом дойдут и до более крупных суставов, коленного
и локтевого; может пострадать даже шейный отдел позвоночника.
Для болезни характерно умеренное повышение температуры,
бессонница и отсутствие аппетита.
Чем опасно?
У больных с ревматоидным артритом резко снижается подвижность
суставов. Пациенты теряют способность выполнять привычные действия, их мучают
боли и осознание собственной немощности. Если болезнь вовремя не остановить,
через пять лет человек может оказаться в инвалидном кресле. И это еще не все.
Испортив суставы, ревматоидный фактор очень скоро возьмется и за внутренние
органы. Осложнениями болезни могут стать ревматические поражения сердца,
легких, печени, почек, сосудов и кишечника.
Диагноз
Ни в коем случае нельзя ждать, что все само собой пройдет.
При первых признаках болезни срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу.
Только он может отличить ревматоидный артрит от похожих заболеваний и поставить
правильный диагноз.
Выслушав все ваши жалобы и осмотрев суставы, врач
обязательно назначит биохимический и иммунологический анализы крови, а также
очень важный анализ, который поможет выявить наличие ревматоидного фактора в
крови.
Чтобы определить степень поражения суставов, их просветят
рентгеном, сделают артроскопию или магнитно-резонансную томографию суставов. А
если потребуется, сделают пункцию и возьмут на исследование суставную жидкость.
При поражении внутренних органов может понадобиться срочная
консультация других специалистов: кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов
и т.д.
Лечение
К сожалению,
волшебных таблеток, избавляющих пациентов от ревматоидного артрита быстро и
навсегда, ученые пока не изобрели. Однако лечить болезнь можно и нужно.
Современные средства от ревматоидного артрита только
притормаживают развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают
появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и
противоревматические. Первые (ибупрофен, диклофенак) снимают воспаление и
уменьшают боль. Вторые (соли золота) — борются с самой болезнью в период обострения.
Необходимо иметь в виду, что все эти препараты придется пить очень и очень
долго, возможно даже — всю оставшуюся жизнь. К тому же они часто вызывают
побочные реакции, поэтому принимать их желательно только под контролем врача.
Хороший лечебный эффект' при артрите дают физиопроцедуры, за
исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает
низкочастотная магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия. Также больным
показаны лечебный массаж и лечебная физкультура.
Если от лекарств больному не становится лучше, ему назначают
хирургическую операцию по удалению пораженной ткани в суставе, это замедляет
прогрессирование болезни. Сегодня большинство таких операций выполняют
артроскопически.
Псориатический артрит Что это такое?
Псориатический артрит - это воспалительное заболевание
суставов у больных псориазом. Такой артрит развивается приблизительно у пяти
процентов больных псориазом. Появление кожных изменений обычно предшествует
развитию поражения суставов, примерно у 15 % больных артрит развивается до
поражения кожи.
Отчего это бывает?
Причина развития псориатического артрита неизвестна. Артрит
чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако явной связи между
выраженностью и течением кожных и суставных проявлений нет. В суставах возникают
воспалительные изменения и деформация. Провоцирующими факторами в развитии
псориатического артрита часто являются перенесенные стрессы и инфекционные
заболевания.
Что происходит?
По течению псориатический артирт напоминает ревматоидный
артрит. Отличительными симптомами являются:
• Несимметричное поражение суставов; • Багрово-синюшная
окраска кожи над пораженным суставом, болезненность и припухлость суставов;
• Раннее поражение большого пальца стопы;
• Боли в пятках;
• Частое поражение нескольких суставов на пальцах -
формирование так называемого "пальца в виде сосиски".
При псориатическом артрите часто у больных обнаруживают и
кожные проявления псориаза, что облегчает постановку диагноза.
Течение псориатического артрита обычно хроническое с
периодами обострений и улучшений. Иногда наблюдаются признаки поражения
внутренних органов: глаз, миокарда, мочевыводящих путей.
Диагноз
Диагноз псориатический артрит" ставится ревматологом
при осмотре и после консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врач
назначит анализ крови из вены для определения ревматоидного фактора и
исключения ревматоидного артрита. Также обязательно нужно сделать рентген
пораженных суставов. При поражении внутренних органов могут понадобиться
консультации и других врачей.
Лечение
Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и
проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический
артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности.
В настоящее время средства для полного излечения псориаза не
существует, но имеется множество методик, которые могут уменьшать болезненные
проявления. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью
снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение
врача и систематическое лечение.
Лечение псориатического артрита сходно с лечением
ревматоидного артрита. Для лечения используют противовоспалительные средства
(диклофенак, индометацин), кортикостероидные гормоны. При необходимости
препараты могут вводиться прямо в сустав. В тяжелых :аях псориатического
артрита Может проводиться очищение крови -плазмаферез. Это уменьшает явления
воспаления и снимает симптомы псориаза.
Больным псориатическим артритом показано курортное лечение
вне периодов обострения.
|
